Rund die Hälfte der Schlaganfall-Betroffenen lebt mit einer Müdigkeit, die auch Schlaf nicht vertreibt. Sie ist real und anerkannt, und wie Sie Ihr Reha-Üben darauf abstimmen, macht einen Unterschied.
Die Post-Stroke-Fatigue ist eine überwältigende Müdigkeit oder Erschöpfung, die in keinem Verhältnis zur Aktivität steht und durch Ruhe oder Schlaf nicht zuverlässig gelindert wird. Sie betrifft ungefähr die Hälfte der Schlaganfall-Betroffenen; die Schätzungen der einzelnen Studien reichen von etwa einem Viertel bis zu drei Vierteln (Cumming und Kollegen, 2016). Und sie kann noch lange nach der sichtbaren Erholung fortbestehen. Sie ist ein anerkanntes klinisches Problem: Die britischen nationalen Schlaganfall-Leitlinien behandeln sie ausdrücklich, und die American Heart Association hat eine wissenschaftliche Stellungnahme dazu veröffentlicht (Hinkle und Kollegen, 2017). Sie ist weder Faulheit noch Charakterschwäche, und sie lässt sich nicht mit „einfach mehr schlafen“ beheben.
Häufige Verstärker sind: an guten Tagen zu viel tun (das „Boom-and-Bust“-Muster), schlechter Schlaf, gedrückte Stimmung und Angst, Schmerzen, Infektionen, manche Medikamente und geistige Anstrengung. Sich zu konzentrieren ist Arbeit, und nach einem Schlaganfall ist es noch mehr Arbeit. Weil sich mehrere davon behandeln lassen, lohnt sich bei einer Fatigue, die Ihr Leben einschränkt, ein Gespräch mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt: Stimmung, Schlafprobleme wie eine Schlafapnoe, die Schilddrüsenfunktion und Nebenwirkungen von Medikamenten sollten alle geprüft werden. Ehrlicherweise muss man sagen: Eine einzelne erwiesene Behandlung der Post-Stroke-Fatigue selbst gibt es nicht; die Behandlung setzt bei den Dingen drumherum an.
Pacing bedeutet, seine Energie bewusst einzuteilen, statt nur zu reagieren. In der Praxis heißt das: Planen Sie den Tag um Ihre besten Stunden herum; teilen Sie Aufgaben in kurze Blöcke mit Pausen vor der Erschöpfung statt danach; sehen Sie Ruhe als Teil des Plans, nicht als Versagen; führen Sie ein paar Wochen lang ein einfaches Tagebuch, um Ihr Muster kennenzulernen; und stellen Sie sich darauf ein, zu manchem Nein zu sagen, damit die wichtigen Dinge Ihre guten Stunden bekommen.
Kurzes, häufiges Üben verträgt sich mit Fatigue besser als lange Einheiten: Zehn konzentrierte Minuten zu Ihrer besten Tageszeit bringen mehr als eine erschöpfte Stunde. Hören Sie auf, solange Sie noch Reserven haben. Wer mit einem guten Gefühl aufhört, übt morgen eher wieder, und auf diese Beständigkeit über Wochen bauen übungsbasierte Ansätze. Fällt eine Einheit aus, sagt das etwas über die Planung, nicht über Ihren Charakter. Und Fortschritte bei der Fatigue selbst, also ein wenig mehr schaffen, bevor Sie ermüden, sind Reha-Fortschritte, auch wenn sie nicht nach Üben aussehen.
Wenn Ihnen strukturiertes Üben liegt: Unsere Apps kommen ohne Zeitdruck aus und sind genau für solche kurzen Einheiten gebaut. Die Pacing-Grundsätze oben gelten aber für jedes Üben, ob mit App oder auf Papier.
Dieser Ratgeber bietet allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung, und stellt keine Diagnose und keine Behandlung dar. Folgen Sie stets den Empfehlungen Ihres eigenen Reha-Teams. Stroke Sight und ReWrite sind unterstützende Wellness-Werkzeuge, keine Medizinprodukte.