Lebhafte Muster, Gesichter, sogar ganze Szenen, die jemand sieht, der genau weiß, dass sie nicht echt sind. Das hat einen Namen, es entsteht durch den Sehverlust und nicht durch eine psychische Erkrankung, und schon das zu wissen ist der wichtigste Schritt.
Das Charles-Bonnet-Syndrom (CBS) ist das Erleben visueller Halluzinationen bei Menschen, die einen erheblichen Teil ihres Sehvermögens verloren haben, sei es durch eine Augenerkrankung oder durch einen hirnbedingten Sehverlust wie eine Hemianopsie nach einem Schlaganfall. Die Bilder können einfach sein (Gitter, flimmernde Muster, Farben) oder verblüffend ausgearbeitet (Gesichter, Gestalten, Tiere, ganze Szenen). Entscheidend ist: Die Betroffenen wissen meist oder erkennen schnell, dass das Gesehene nicht echt ist.
Wenn das visuelle System seinen gewohnten Input nicht mehr erhält, können die visuellen Teile des Gehirns spontan aktiv werden und eigene Bilder erzeugen. Hirnaufnahmen während der Halluzinationen zeigen genau das (ffytche und Kollegen, 1998). Manchmal wird das mit Phantomempfindungen in einem amputierten Glied verglichen: Das Gehirn füllt die Stille mit einem eigenen Signal. Es ist kein Zeichen einer psychischen Erkrankung und auch keine Demenz.
Häufiger, als die meisten denken. Die Schätzungen gehen weit auseinander; häufig genannte Zahlen reichen von etwa einem von zehn bis zu einem Drittel der Menschen mit erheblichem Sehverlust (Menon und Kollegen, 2003). Die wahre Zahl liegt wahrscheinlich höher, weil viele Betroffene es aus Angst davor, was es bedeuten könnte, nie erwähnen. Wenn das auf Sie zutrifft: Sie sind in guter Gesellschaft, und wenn Sie es Ihrer Hausärztin, Ihrem Hausarzt oder Ihrer Augenklinik erzählen, sieht man in Ihnen nichts anderes als einen Menschen mit Sehverlust.
Am meisten hilft, zu wissen, was es ist. Halluzinationen, die man versteht, verlieren den größten Teil ihres Schreckens. Darüber hinaus berichten Betroffene, dass sich Episoden unterbrechen lassen, indem man die Beleuchtung ändert (heller oder anders), bewusst blinzelt oder die Augen bewegt (einige Sekunden schnell nach links und rechts blicken), die Tätigkeit wechselt oder aufsteht. Müdigkeit und Stress machen die Episoden tendenziell häufiger; ein ruhig eingeteilter Tag hilft deshalb auch hier. Ein Medikament, das routinemäßig gegen das CBS selbst eingesetzt wird, gibt es nicht. Die Behandlung besteht aus Verstehen, praktischen Kniffen und Zeit, und bei vielen Menschen klingen die Episoden im Lauf von Monaten ab.
Sprechen Sie neue Halluzinationen immer bei Ihrer Hausärztin, Ihrem Hausarzt oder Ihrer Augenärztin an, damit das CBS bestätigt und andere Ursachen ausgeschlossen werden können; allein diese Bestätigung ist schon beruhigend. Holen Sie sich zeitnah Rat, wenn die Halluzinationen andere Sinne betreffen (Stimmen, Geräusche, Gerüche), wenn Sie sich nicht sicher sind, ob das Gesehene echt ist, wenn sie belastend oder bedrohlich sind oder wenn sie mit Verwirrtheit einhergehen. Solche Muster sprechen gegen ein CBS und gehören gründlich abgeklärt.
Dieser Ratgeber bietet allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung, und stellt keine Diagnose und keine Behandlung dar. Folgen Sie stets den Empfehlungen Ihres eigenen Reha-Teams. Stroke Sight und ReWrite sind unterstützende Wellness-Werkzeuge, keine Medizinprodukte.