Uma letra que se deteriora na idade adulta tem normalmente uma de duas causas muito diferentes, que exigem respostas diferentes. Veja como distingui-las, e porque qualquer alteração nova na sua letra merece um olhar profissional.
A micrografia é uma letra anormalmente pequena, classicamente associada à doença de Parkinson. O que a caracteriza é o encolhimento progressivo: uma frase começa com um tamanho razoável e vai ficando mais pequena e mais apertada à medida que a linha avança. Anda muitas vezes acompanhada de outras alterações subtis (menos balanço de um dos braços ao andar, movimentos finos mais lentos, voz mais baixa) e pode surgir cedo, por vezes antes de um diagnóstico. Os sinais externos («escrever grande», alvos de tamanho) normalmente trazem o tamanho de volta enquanto o sinal está presente (Oliveira e colegas, 1997).
A cãibra do escrivão é uma distonia focal e específica de uma tarefa, isto é, uma perturbação do movimento em que a mão adota posturas estranhas ou tem cãibras especificamente durante a escrita (Albanese e colegas, 2013, para a definição de consenso). A mão pode ser perfeitamente normal em todas as outras tarefas e só se portar mal com uma caneta: dedos a apertar com demasiada força, o pulso a dobrar de forma estranha, um tremor que só aparece ao escrever. Algumas pessoas descobrem um «truque sensorial» (tocar na mão que escreve com a outra, ou segurar a caneta de outra forma) que a alivia por instantes, o que é característico da distonia. Começa normalmente em adultos entre os 30 e os 50 anos, muitas vezes em pessoas que escrevem muito.
Porque os tratamentos são diferentes. O padrão do Parkinson é gerido no quadro da doença em geral: medicação, terapia e prática baseada em sinais, como nos nossos guias sobre a micrografia e os exercícios de mão. A cãibra do escrivão é tratada por neurologistas, e o tratamento com melhor evidência são as injeções de toxina botulínica nos músculos hiperativos, apoiadas por evidência de ensaio aleatorizado (Kruisdijk e colegas, 2007). Existem abordagens de reeducação para a cãibra do escrivão, mas a evidência é limitada e, ponto importante, não é aconselhável forçar a prática apesar da cãibra distónica: ao contrário do que acontece na prática do tipo Parkinson, insistir com mais força pode ser contraproducente. É a razão mais prática de todas para saber qual dos dois padrões tem.
Qualquer alteração nova e persistente da sua letra na idade adulta justifica uma ida ao médico de família: a letra é um indicador invulgarmente sensível do controlo motor fino, e ambos os padrões acima beneficiam sobretudo de uma avaliação precoce. Descreva quando acontece (em todas as tarefas ou só ao escrever?), se encolhe progressivamente, se há cãibras ou posturas estranhas, e se alguma coisa a alivia. Essa descrição faz grande parte do trabalho de diagnóstico antes sequer de chegar a um especialista.
A ReWrite apoia a prática de escrita baseada em sinais do tipo usado para o padrão do Parkinson, e a prática geral da mão. Não é um tratamento para a cãibra do escrivão nem para qualquer distonia. Se o seu problema são cãibras ou posturas estranhas, consulte primeiro um neurologista; as decisões sobre a prática vêm depois do diagnóstico. Demonstração gratuita, sem conta.
Ver a ReWrite →Este guia fornece informação geral, não aconselhamento médico, e não diagnostica nem trata qualquer condição. Siga sempre as orientações da sua própria equipa de reabilitação. Stroke Sight e ReWrite são ferramentas de apoio ao bem-estar, não dispositivos médicos.