Dois problemas muito diferentes após um AVC podem parecer iguais vistos de fora: em ambos, a pessoa deixa de perceber coisas de um lado. Saber com qual deles você está lidando muda o que ajuda.
A hemianopsia é uma perda de visão: a mesma metade do campo visual está ausente em ambos os olhos porque a via visual foi danificada. A pessoa geralmente sabe que algo está errado: esbarra em batentes de porta, perde a linha ao ler, se assusta com coisas que surgem de um lado.
A negligência visual (também chamada negligência espacial ou desatenção) é uma perda de atenção: os olhos podem funcionar, mas o cérebro não presta atenção a um lado do espaço, na maioria das vezes o esquerdo, depois de um AVC no hemisfério direito. O traço característico é que a pessoa muitas vezes não percebe: comida deixada em metade do prato, um lado do rosto por barbear, desenhos sem a metade esquerda, e nenhuma sensação de que algo está faltando.
O mesmo AVC pode causar as duas, e essa é uma das razões pelas quais a avaliação profissional importa: a combinação se comporta de forma diferente de cada uma isoladamente, e separá-las exige testes formais.
O campo visual é medido diretamente (teste de confrontação, perimetria). A negligência é avaliada com tarefas como o cancelamento (riscar alvos espalhados por uma página), a bissecção de linhas (marcar o meio de uma linha: quem tem negligência à esquerda marca bem à direita), o desenho de relógio e a cópia. Um ortoptista, terapeuta ocupacional ou neuropsicólogo pode aplicar esses testes, e o padrão dos resultados distingue um corte de campo de um problema de atenção.
Na hemianopsia, a pessoa sabe que precisa compensar, então as estratégias de rastreio e os auxílios de leitura podem ser praticados deliberadamente. Na negligência, o primeiro obstáculo é a própria consciência do problema: a terapia muitas vezes precisa construir o hábito de olhar para o lado negligenciado antes que qualquer estratégia de rastreio possa se firmar, usando lembretes, âncoras e pistas estruturadas. A base de evidências para os tratamentos da negligência é de fato limitada: uma revisão Cochrane sobre reabilitação cognitiva para a negligência (Bowen e colaboradores, 2013) encontrou evidências insuficientes para dizer quais abordagens funcionam melhor, embora o treino baseado em rastreio com lembretes continue sendo um pilar da prática clínica. A negligência também tende a afetar mais a independência no dia a dia, o que torna o acompanhamento profissional ainda mais importante, e não menos.
Para a hemianopsia: rastreio sistemático em direção ao lado cego, ancorar a borda da página ao ler, boa iluminação e deixar as coisas importantes do lado que você enxerga enquanto treina a atenção ao outro. Para a negligência: uma âncora chamativa na borda do lado negligenciado, rotinas que sempre começam por encontrar essa âncora, familiares que dão lembretes suaves a partir do lado negligenciado, e prática estruturada montada por um terapeuta ocupacional. Nos dois casos, confirme com a sua equipe antes de adotar qualquer técnica: estas são descrições gerais, não um plano personalizado.
Os exercícios do Stroke Sight (Anchor & Scan, Visual Search Grid, Line Bisection e outros) são usados para a prática de rastreio nas duas condições. Se eles se encaixam na sua situação, e como, é uma pergunta para a sua equipe: o aplicativo é uma ferramenta de apoio ao bem-estar para a prática, não um tratamento. Demonstração gratuita, sem conta.
Ver o Stroke Sight →Este guia fornece informações gerais, não orientação médica, e não diagnostica nem trata nenhuma condição. Siga sempre as orientações da sua própria equipe de reabilitação. Stroke Sight e ReWrite são ferramentas de apoio ao bem-estar, não dispositivos médicos.