To meget forskellige problemer efter et slagtilfælde kan ligne hinanden udefra: i begge tilfælde overser man ting i den ene side. Men hvilket af dem du står med, afgør, hvad der hjælper.
Hemianopsi er et tab af syn: Den samme halvdel af synsfeltet mangler på begge øjne, fordi synsbanen er blevet beskadiget. Man ved som regel godt, at noget er galt: man støder ind i dørkarme, mister linjen, når man læser, og bliver forskrækket over ting, der dukker op fra den ene side.
Visuel neglekt (også kaldet spatial neglekt eller uopmærksomhed) er et tab af opmærksomhed: Øjnene kan virke fint, men hjernen retter ikke opmærksomheden mod den ene side af rummet, oftest venstre side efter et slagtilfælde i højre hjernehalvdel. Det typiske er, at personen ofte ikke selv opdager det: maden på den ene halvdel af tallerkenen bliver ikke spist, den ene side af ansigtet er ubarberet, tegninger mangler venstre halvdel, og alt sammen uden nogen fornemmelse af, at noget mangler.
Det samme slagtilfælde kan give begge dele, og det er en af grundene til, at en professionel vurdering er vigtig. Kombinationen opfører sig anderledes end hver af dem for sig, og det kræver formel testning at skille dem ad.
Synsfeltet måles direkte (konfrontationstest, perimetri). Neglekt vurderes med opgaver som overstregning (at strege mål ud, der er spredt over en side), linjehalvering (at markere midten af en linje: mennesker med venstresidig neglekt sætter mærket langt til højre), urskivetegning og aftegning. En ortoptist, ergoterapeut eller neuropsykolog kan udføre dem, og mønsteret i resultaterne adskiller et synsfeltudfald fra et opmærksomhedsproblem.
Ved hemianopsi ved man, at der skal kompenseres, så scanningsstrategier og læsestøtte kan trænes bevidst. Ved neglekt er den første forhindring, at man overhovedet er opmærksom på problemet. Terapien må derfor ofte bruge påmindelser, ankre og struktureret cueing til at opbygge vanen med at kigge mod den negligerede side, før nogen scanningsstrategi kan bide sig fast. Evidensgrundlaget for behandling af neglekt er reelt begrænset: En Cochrane-gennemgang af kognitiv rehabilitering ved neglekt (Bowen og kolleger, 2013) fandt utilstrækkelig evidens til at sige, hvilke tilgange der virker bedst, selvom scanningsbaseret træning med påmindelser fortsat er en grundpille i klinisk praksis. Neglekt har desuden en tendens til at gå mere ud over selvstændigheden i hverdagen, og det gør professionel hjælp vigtigere, ikke mindre vigtig.
Ved hemianopsi: systematisk scanning mod den blinde side, et anker ved sidens kant, når man læser, god belysning, og at placere vigtige ting i den seende side, mens man træner opmærksomheden mod den anden. Ved neglekt: et tydeligt anker ved kanten af den negligerede side, rutiner der altid begynder med at finde det anker, pårørende, der roligt henvender sig fra den negligerede side, og struktureret træning tilrettelagt af en ergoterapeut. I begge tilfælde gælder: Tjek med dit team, før du tager teknikkerne i brug. Det her er generelle beskrivelser, ikke en personlig plan.
Stroke Sights øvelser, blandt andet Anchor & Scan, Visual Search Grid og Line Bisection, bruges til scanningstræning ved begge tilstande. Om og hvordan de passer til din situation, er et spørgsmål til dit team; appen er et støtteredskab til trivsel, der støtter træningen, ikke en behandling. Gratis demo, uden konto.
Se Stroke Sight →Denne guide er generel information, ikke lægefaglig rådgivning, og den hverken stiller diagnoser eller behandler sygdom. Følg altid vejledningen fra dit eget behandlingsteam. Stroke Sight og ReWrite er støtteredskaber til trivsel, ikke medicinsk udstyr.